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摔跤受伤无法运动 27岁女孩接受自体移植手术后恢复运动功能
2019-11-09 15:22:23 来源: 健康养生

近日,中山大学第七附属医院骨科(以下简称“中山第七医院”)收治了一名“不敢锻炼”的患者。27岁的唐女士平日非常喜欢运动。不管她工作有多忙,她每周都要花时间跑步。没想到一次摔倒打乱了她平静而正常的生活,运动和跑步成了一种奢侈。这是中山市第七医院进行的第一次关节镜膝关节手术。

摔跤和髌骨脱位当场,她赤手空拳把它摔了回去。

三个月前,唐女士不小心摔倒了,因为工作时地面太滑了。"当时,他直接跪在地上,跪在地上。"唐回忆说,她的左膝似乎被击中,疼痛难忍。向下看,她发现髌骨脱离了原来的位置,显然已经向外翻了。

“我周围的人立刻打电话给医生,计划等医生来处理,但是膝盖太疼了!”唐女士说她忍了不到2分钟。尽管周围的人反对,她还是把膝盖骨折断了。疼痛立刻减轻了很多,但是她的膝盖已经“罢工”并且肿了起来。她不能站起来走路。

唐女士立即去中山市第七医院进行骨科治疗,并接受了护膝制动、消肿等对症治疗。膝盖的肿胀和疼痛减轻了。然而,她总是觉得膝关节不稳定。似乎如果她稍微动一下,膝关节就会扭伤。如果她不小心,她还会感到髌骨向外滑动,导致膝关节剧烈疼痛。

唐女士出院后,髌骨脱位的场景总是在她脑海中“重演”,这使得她每天的活动都很谨慎,不敢走得太快。她必须先踩着受伤的左腿,然后再踩着右腿走下楼梯。她以前最喜欢的跑步变成了一种奢望。

一周前,唐女士再次遭受髌骨脱位。她再次来到中山市第七骨科医院,经改进相关检查后,确诊为左侧复发性髌骨脱位。

严重复发性髌骨脱位需要手术治疗。

医生说复发性髌骨脱位是青少年常见的运动损伤。髌骨将反复向外侧脱位,这可能是髌骨严重第一脱位的继发,但更常见于伴有解剖异常的膝关节。在正常情况下,轻微创伤会导致髌骨脱位。

导致复发性髌骨脱位的因素很多,其中内侧髌股韧带是主要因素。检查后,唐女士的髌股内侧韧带断裂。

唐女士第一次受伤时,左膝关节先生暗示髌股内侧韧带从股端撕脱。

髌骨长期反复脱位可导致髌股关节骨关节炎,表现为膝关节前弥漫性疼痛,尤其是上下山或楼梯时,严重影响患者的日常生活和体育活动。

北京专家协助护送手术

由于保守治疗不能从根本上解决髌骨不稳定的问题,一直坐立不安的唐女士决定接受手术。巧合的是,中国顶尖运动医学专家刘玉洁教授来到中山市第七医院进行交流。他为唐女士进行了一次特殊的身体检查,并详细阅读了她的图像数据。

中国人民解放军总医院骨科主任医生刘玉洁教授

对于复发性髌骨脱位,绝大多数患者需要手术治疗。目前,有数百种手术方法治疗髌骨不稳定。手术方法的选择应结合专业体检、影像资料和患者需求综合考虑。随着关节镜技术的发展,关节镜辅助治疗复发性髌骨脱位已成为主流选择。

根据唐女士的情况,刘玉洁教授认为应该移植左膝半腱肌腱重建髌股内侧韧带。9月6日,刘玉洁教授和中山第七医院骨科团队为唐女士做了手术。手术小组从唐女士的左膝移除了部分半腱肌腱。半腱肌腱作为运动医学科韧带重建的传统自体移植材料来源,取出后对膝关节功能无明显影响,优于同种异体肌腱和人工韧带。

最后,手术组在唐女士髌骨内缘做了一个3-4厘米的切口,移植取出的自体半腱肌腱,以替代原来断裂的髌股内侧韧带,重建髌骨内侧支撑结构。

治疗前后示意图(图片来自网络)

这项手术的困难是确保移植肌腱的适当张力。手术中,团队首先收紧移植的肌腱,对髌骨施加应力,一点一点地调整其被动滑动距离,并通过关节镜确认髌骨在膝关节屈曲和伸展过程中以适当的轨迹移动,最后用螺钉固定,为唐女士的肌腱移植设定适当的张力。

与传统关节切开术相比,关节镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、住院时间短的优点。随着科学技术的发展,关节镜技术已经应用于全身的所有关节,包括髋关节、膝关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节、手足关节,甚至关节的外部位置。

作为关节镜微创手术的结果,唐女士能够在手术后的第二天下来。医生说,正常情况下,全负重行走可以在手术后2-3周进行,慢跑可以在3个月后进行,运动可以在手术后6个月恢复。我相信在不久的将来,汤灿女士会放松她紧绷的神经,采取自信的步骤,回到运动场。

唐女士的术后康复

提示:

1、髌骨脱位必须手术吗?

髌骨首次脱位可考虑保守治疗。急性期固定消肿后,髌骨固定带可用于固定髌骨,助动器可用于辅助运动,功能锻炼可在医生指导下进行。固定6-8周后,运动可以逐渐恢复。

保守治疗后髌骨不稳定甚至脱位的患者应考虑手术治疗。对于复发性髌骨脱位,目前提倡手术治疗。髌骨长期反复脱位不仅影响生活质量,还会导致膝关节软骨损伤和髌股关节继发性骨关节炎。

2.复发性髌骨脱位的手术有多有效?

目前,复发性髌骨脱位的手术方法很多。手术方法的选择需要由专家综合考虑。随着关节镜技术的发展,关节镜辅助微创治疗已经成为主流选择。

只要治疗方法正确,加上适当的康复和适当的功能锻炼,就完全有可能恢复髌骨的稳定性,并通过手术恢复锻炼。

3.髌骨脱位需要多长时间恢复?

术后康复时间应结合手术方法和患者个体因素综合考虑。通常,病人在手术后可以在支架的保护下负重行走,手术后6个月可以恢复锻炼。

编辑刘桂瑶

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